Full d'inscripció a l'Olimpíada

DADES DEL CENTRE


Nom del centre ...............................................................
Adreça .......................................................................
Codi postal....................................................................
Telèfons.......................................................................
e-mail .......................................................................

DADES DEL PROFESSOR TUTOR

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................


DADES DE L’ALUMNE 1

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................


DADES DE L’ALUMNE 2

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................

DADES DE L’ALUMNE 3

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................


DADES DE L’ALUMNE 4

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................

DADES DE L’ALUMNE 5

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................

DADES DE L’ALUMNE 6

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................

DADES DE L’ALUMNE 7

Nom ...........................................................................
Llinatge 1 ....................................................................
Llinatge 2 ....................................................................
DNI ...........................................................................
Telèfon .......................................................................


FAX: 971 855023
ccampsbosch@gmail.com